Комплексна міська цільова програма

«РОЗВИТОК ТА ФІНАНСОВА ПІДТРИМКА

ЗАКЛАДІВ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я

БІЛГОРОД-ДНІСТРОВСЬКОЇ МІСЬКОЇ

РАДИ на 2023-2027 роки»

м. Білгород-Дністровський

 2022 рік

1. ПАСПОРТ  ПРОГРАМИ

2. Визначення проблем та обґрунтування необхідності

 їх розв’язання програмним методом

Здоров’я населення - це найважливіший чинник соціально-економічного розвитку суспільства. Здоров’я людини є непересічною цінністю, має важливе значення у житті кожного, становить ключовий аспект національної безпеки, визначає можливості досягнення індивідуального і суспільного добробуту та благополуччя, перспективи стійкого розвитку будь-якої країни в цілому і кожної територіальної одиниці окремо.

Головною метою діяльності в галузі охорони здоров'я і надалі залишається наближення висококваліфікованих та якісних медичних послуг до всіх верств населення, профілактика та забезпечення раннього виявлення захворювань, підвищення рівня ефективності використання ресурсів, формування мотивації до здорового способу життя населення та покращення демографічної ситуації, яка у місті Білгород-Дністровському, як і в цілому ц Державі продовжує погіршуватися.

Первинний рівень надання медичної допомоги населенню на території Білгород-Дністровської міської територіальної громади забезпечує комунальне некомерційне підприємство «Білгород-Дністровський міський Центр первинної медико-санітарної допомоги» Білгород-Дністровської міської ради (далі ЦПМСД). Вторинний рівень надання медичної допомоги забезпечує комунальне некомерційне підприємство «Білгород-Дністровська міська багатопрофільна лікарня» Білгород-Дністровської міської ради (далі міська багатопрофільна лікарня»). Зазначені КНП є важливою складовою частиною системи охорони здоров'я Білгород-Дністровської міської територіальної громади. Це самостійні господарюючі суб’єкти, які здійснюють господарську некомерційну діяльність (що не передбачає отримання прибутку), спрямовану на збереження та зміцнення здоров'я населення, а також беруть участь у виконанні державних і місцевих програм у сфері охорони здоров’я.

Поточний стан здоров’я населення, який характеризується порівняно високими показниками захворюваності, смертності та інвалідності, особливо від неінфекційних захворювань, таких як онкологічні, серцево-судинні та цереброваскулярні захворювання, хвороби обміну речовин, обумовлює збільшення потреби населення у медичній допомозі на первинному та вторинному рівнях, яку існуюча система задовольнити не в змозі. Відтак, виникає об’єктивна потреба розвитку та вдосконалення системи медичної допомоги населенню як на первинному, так і на вторинному рівні.

 Програма розвитку та фінансової підтримки орієнтована на забезпечення надання якісної медичної допомоги всім верствам населення за рахунок розвитку існуючих медичних послуг з врахуванням вимог для осіб з інвалідністю та інших маломобільних груп населення.

Програма розвитку та фінансової підтримки Закладів охорони здоров’я Білгород-Дністровської міської ради на 2023 – 2027 роки (далі – Програма), розроблена на підставі Закону України від 24.05.1997 № 280/97-ВР «Про місцеве самоврядування в Україні» (зі змінами та доповненнями), Закону України від 19.10.2017 р. № 2168-VІІІ «Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення», Господарського кодексу України від 16.01.2003 № 436-IV, Бюджетного кодексу України від 08.07.2010 № 2456-VI, Розпорядження КМУ від 30.11.2016 № 1013-р., «Про схвалення Концепції реформи фінансування системи охорони здоров’я», постанови КМУ від 11.07.2002 року №995 «Про затвердження програми надання громадянам гарантованої державою безоплатної медичної допомоги», а також Закону України 2168 –VIII від 16.09.2022 р. «Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення», який надає можливості органам місцевого самоврядування в межах своєї компетенції фінансувати місцеві програми розвитку та підтримки комунальних закладів охорони здоров’я, зокрема щодо оновлення матеріально-технічної бази, капітального ремонту, реконструкції.

Оскільки більш ніж 90% коштів, які КНП отримують від Національної служби здоров’я України, призначені для фінансування надання медичних послуг та лікарських засобів за програмою медичних гарантій, а також виплат заробітної плати працівникам, виникає потреба у прийнятті даної Програми, яка буде фінансуватись за рахунок коштів бюджету Білгород-Дністровської міської територіальної громади.

Актуальність даної Програми розвитку та фінансової підтримки продиктована необхідністю поліпшення якості надання та доступності обох рівнів медичної допомоги населенню, поліпшенню їх матеріально-технічної бази, створення необхідних умов для перебування пацієнтів включаючи осіб з інвалідністю та інших маломобільних груп, оновлення лікувально-діагностичного обладнання.

Покращення якості вторинного рівня надання медичної допомоги можливе лише при впровадженні нових інноваційних методів діагностики та лікування, закупівлі сучасного медичного обладнання. Досягнення даної мети можливе лише за умови раціонального використання наявних фінансових ресурсів, а також консолідації бюджетів різних рівнів для оплати послуг, які будуть надаватися комунальним підприємством.

Потужність лікарні за 9 місяців 2022 року склало 5428 пролікованих пацієнтів, 83 із них переведено на вищий рівень надання медичної допомоги, цілодобовий стаціонарний ліжковий фонд – 206 ліжка. Враховуючи роботу в умовах карантину по ковіду, за даними статистичної звітності за 2021 рік, у відділеннях стаціонару проліковано 6411 (у 2020 році - 7851 пацієнт), в тому числі у відділені анестезіології та інтенсивної терапії 496 пацієнтів, прийняті пологи у 2021 році у 678 жінок (у 2020 році - 578 пологів), в амбулаторно поліклінічних підрозділах проведено 2503 оперативних втручань (у 2020 році - 2693), стаціонарно оперативних втручань проведено 1750 (у 2020 році - 1512). Амбулаторні відвідування лікарів стоматологів склали 28584 (у 2020 році - 29446) відвідувань, лікарів інших спеціальностей 213335 відвідувань. Проведено 23534 (у 2020 році - 23246) ультразвукових досліджень, рентгенологічних досліджень 35920 (у 2020 році - 40071), флюорографічних 6923 (у 2020 році - 40071), ендоскопічних 1585 (у 2020 році - 1601), обстежень у кабінеті функціональної діагностики 9153 (у 2020 році - 11031), зроблено аналізів 436931 (у 2020 році - 373276) , в тому числі амбулаторних 149398 (у 2020 році - 140329).

Зазначені показники свідчать про високий потенціал структурних підрозділів Лікарні та наявний резерв для надання висококваліфікованої медичної допомоги жителям міської територіальної громади, пацієнтам інших ОТГ Білгород-Дністровського району та інших населених пунктів Одеської області та України.

Протягом останніх років вирішено ряд завдань спрямованих на забезпечення прав громадян на якісну та доступну медичну допомогу на вторинному рівні, створення належних умов для перебування пацієнтів та роботи медичного персоналу. Забезпечується ефективне використання цілодобового та денного ліжкового фонду, впроваджуються сучасні діагностичні методики (усі види ультразвукових досліджень, комп’ютерна томографія, цифрова рентгенографія, ендоскопічна діагностика, цілодобовий моніторинг ЕКГ та АТ, сучасні види лабораторних досліджень та ін.), лікувальні методики, забезпечуються заходи з профілактики та ранньої діагностики захворювань, надається невідкладна медична допомога на догоспітальному та госпітальному етапах, проводяться заходи з диспансерного нагляду за прикріпленим населенням. Розроблено та впроваджено в роботу локальні клінічні протоколи надання первинного, вторинного рівня медичної допомоги та маршрути пацієнта. Вдалось значно покращити матеріально-технічне, організаційне, кадрове та медикаментозне забезпечення структурних підрозділів КНП "Білгород-Дністровська МБЛ".

Разом з тим, стан здоров'я населення та надання медичної допомоги на вторинному рівні наразі потребують покращення. В місті залишається складною демографічна ситуація, що пов'язана з щорічним зменшенням кількості населення в зв'язку з негативним природним приростом та порівняно високим рівнем смертності. Відмічається певний ріст показників інвалідності населення. На тлі несприятливих демографічних змін відбувається погіршення стану здоров'я населення, що проявляється порівняно високими показниками захворюваності і поширеності хвороб, особливо хронічних неінфекційних захворювань, зокрема хвороб системи кровообігу, злоякісних новоутворень, цукрового діабету.

На первинному рівні надання медичної допомоги залишається низка питань, які потребують фінансування через відсутнє фінансування з НСЗУ, а саме для амбулаторій загальної сімейної практики АЗПСМ №1, АЗПСМ №2, АЗПСМ №4: придбання трьох гематологічних аналізаторів у загальній сумі коштів 1950 тис. грн. (по 650 тис. грн. за 1 шт.), 3 шт. аналізаторів сечі  - загальна сума коштів 175 тис. грн. (у середньому по 60 тис. грн. за 1 шт.), три електрокардіографа на суму 205 тис. грн., трьох фотометрів на суму 140 тис. грн. три центрифуги на суму  120 тис. грн., по три ноутбуки на 1 рік для нових сімейних лікарів амбулаторій на суму 670 тис. грн. Центр первинної медико-санітарної допомоги потребує у оновленні та придбанні двох одиниць санітарного транспорту, який планується придбати за 1900 тис. грн. за два роки фінансування даної Програми. Водночас, амбулаторія загальної сімейної практики № 2 потребує поточного ремонту на загальну суму 500 тис. грн.

 Що стосується вторинного рівня надання медичної допомоги, то у відповідності до вимог НСЗУ з доступності для осіб з інвалідністю та інших маломобільних груп населення у відповідності вимог ДБН В.2.2-40:2018, вартістю 1000 тис. грн.; по влаштуванню автоматичної сигналізації та системи оповіщення про пожежу, управління евакуацією людей стаціонару (корпусів лікарні, пологового відділення, жіночої консультації, відділення гінекології, поліклінічного відділення та стоматологічної консультативної поліклініки), про що говориться в приписі ДСНС, на загальну суму 5000 тис. грн.

Вкрай низький рівень фінансування діагностичних послуг за програмою медичних гарантій не дає змоги забезпечити проведення повного комплексу діагностичних, бактеріологічних та інструментальних обстежень. Для особливо вразливих категорій населення під час амбулаторного лікування необхідно забезпечити повний необхідний комплекс обстежень, без якого неможливо своєчасно та правильно встановити діагноз та своєчасно розпочати лікування.

Нині у світі широко застосовуються високотехнологічні хірургічні методи лікування, завдяки яким у значній мірі зменшується кількість ускладнень від хірургічних втручань, скорочуються терміни лікування та відновлення. Згідно Наказу МОЗ України № 1208 від 12.07.2022 р. Про внесення змін до номенклатури медичних виробів за напрямом «Закупівля високовартісного медичного обладнання для опорних закладів охорони здоров’я у госпітальних округах та закладів охорони здоров’я, які забезпечують надання інтенсивного лікування, а також лабораторного обладнання для забезпечення оснащення центрів неонатального скринінгу» планується за рахунки коштів бюджету міської територіальної громади придбання виробів медичного обладнання таких, як лапороскопічне обладнання для проведення оперативних втручань у хворих із хірургічною та гінекологічною патологією, рентгенологічне обладнання для травматологічних операційних втручань.

Питання надання реабілітаційної допомоги є одним з ключових у розвитку сучасної реформи охорони здоров’я. На етапі становлення реформи фінансування системи охорони здоров’я за принципом субсидіарності, пріоритетне значення розвитку та заснування нових служб закладів охорони здоров’я залишається за органами місцевого самоврядування, тому як фінансування через Національну службу здоров’я України передбачає лише виділення коштів на компенсацію витрат закладів охорони здоров’я за надані медичні послуги.

Реформа та нововведення реабілітаційної допомоги здійснюються відповідно до постанов Кабінету Міністрів України від 3.11.2021 року №1268 «Питання організації реабілітації у сфері охорони здоров’я» та від 19.01.2022 року № 31 «Про затвердження Порядку здійснення реабілітаційних заходів».

Відтак, відповідно до зазначених постанов, виникла необхідність створення нових структурних підрозділів з надання реабілітаційної допомоги, зокрема, палат гострої реабілітації у закладах охорони здоров’я, у яких надається реабілітаційна допомога протягом гострого реабілітаційного періоду; стаціонарних відділень післягострої та довготривалої реабілітації; амбулаторних відділень післягострої та довготривалої реабілітації, в яких реабілітаційну допомогу надають мультидисциплінарні реабілітаційні команди та окремі фахівці з реабілітації.

В рамках програми медичних гарантій у 2023 році за договорами з Національною службою здоров’я України впроваджено нові пакети надання медичних послуг, зокрема «Реабілітаційна допомога дорослим та дітям в стаціонарних умовах» та  «Реабілітаційна допомога дорослим та дітям в амбулаторних умовах». Проте, фінансування Національною службою здоров’я України виконується тільки у разі дотримання існуючих вимог зазначеного пакету надання медичних послуг.

Відповідно до пункту 139-10 Порядку реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення у 2022 р., затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 29.12.2021 р. № 1440, НСЗУ укладає договори за пакетом «Комплексна реабілітаційна допомога дорослим та дітям у стаціонарних умовах». Таким чином для надання реабілітаційної допомоги необхідно провести заходи щодо приведення у відповідність до затверджених вимог матеріально-технічних баз закладів охорони здоров’я комунальної власності територіальної громади міста Білгород-Дністровський.

Лікарня потребує поточного ремонту системи теплопостачання, водопостачання та водовідведення; облаштування благоустрою її території, згідно технічного висновку та проектно-кошторисної документації при проектування нового корпусу приймального відділення, забезпечення доступності для осіб з інвалідністю та мало мобільних груп населення; дооснащення структурних підрозділів медичною та діагностичною апаратурою, обладнанням та інструментарієм відповідно до табеля оснащення, затвердженого Наказом Міністерства охорони здоров’я України від 02.03.2011 р. № 127 «Про затвердження Примірних табелів оснащення медичною технікою та виробами медичного призначення" та оновлених вимог НСЗУ з 01.04.2021 року; оновлення санітарного автотранспорту; забезпечення кваліфікованого обстеження пацієнтів, надання повноцінного комплексу діагностичних та лабораторних висновків.

3. Мета Програми

Метою Програми є поліпшення надання якісної первинної та вторинної медичної допомоги та демографічної ситуації в місті Білгороді-Дністровському, збереження і зміцнення здоров'я населення, покращення якості медичної допомоги на первинному та вторинному рівнях можливе лише за умови впровадження інноваційних методів діагностики та лікування, закупівлі сучасного медичного обладнання.

Для досягнення мети Програми необхідно забезпечити:

• впровадження новітніх медичних технологій та інноваційних методів лікування;
• забезпечення надання невідкладної (екстреної) медичної допомоги населенню при нещасних випадках та гострих захворюваннях;
• забезпечення зниження рівня захворюваності, інвалідності та смертності населення шляхом формування та налагодження ефективного функціонування системи надання доступної і якісної медичної допомоги на вторинному рівні;створення належних умов для надання якісної, своєчасної медичної допомоги;
• запобігання демографічній кризі, профілактика спадкових захворювань; контроль за охороною здоров’я дітей;
• забезпечення якісної лікувально-профілактичної допомоги;
• попередження, лікування, локалізація і ліквідація масових інфекційних захворювань;
• покращення діагностики та лікування серцево-судинних, судинно-мозкових, онкологічних та інших поширених захворювань;
• забезпечення зниження рівня захворюваності, інвалідності та смертності;
• укріплення та оновлення матеріально-технічної бази відповідно до табелів оснащення;
• забезпечення протипожежного режиму, недопущення пожеж у закладах охорони здоров’я для захисту життя і здоров’я пацієнтів та працівників;
• приведення систем протипожежного захисту закладів охорони здоров’я у відповідність до вимог нормативно-правових актів;
• раціональне використання наявних фінансових та матеріальних ресурсів.

4. Обґрунтування шляхів і засобів розв’язання проблеми, завдання та заходи програми, показники результативності

Основними шляхами підвищення якості первинної та вторинної медичної допомоги, зниження рівня захворювання, інвалідності, смертності є:

- удосконалення матеріально-технічної бази відповідно до світових стандартів, запровадження правових, економічних, управлінських механізмів, забезпечення конституційних прав громадян на охорону здоров’я, а саме оснащення структурних підрозділів закладів охорони здоров’я медичною апаратурою, обладнанням та інструментарієм відповідно до табеля оснащення затвердженого Наказом Міністерства охорони здоров’я України від 02.03.2011 р. № 127 «Про затвердження Примірних табелів оснащення медичною технікою та виробами медичного призначення районної (центральної районної) та центральної міської (міської) лікарень»;

• впровадження сучасних методів лікування у практику охорони здоров’я на засадах доказової медицини.

             Реалізація завдань Програми вимагає об’єднання зусиль органів місцевого самоврядування, виконавчої влади та закладів охорони здоров’я Білгород-Дністровської міської ради шляхом реалізації наступних заходів:

• придбання обладнання, предметів, матеріалів та інвентарю для потреб підприємств;
• проведення капітальних ремонтів та реконструкцій згідно потреби;
• здійснення комплексу заходів для приведення у відповідність з вимогами нормативно-правових актів стану протипожежного захисту у закладах охорони здоров’я та згідно приписів ДСНС;
• забезпечення своєчасного оперативного реагування на пожежі для їх успішної локалізації та ліквідації, зменшення кількості пожеж, загибелі та травмування на них людей, економічних втрат та матеріальних збитків від їх наслідків;
• забезпечення доступності та безбар’єрності до закладів охорони здоров’я для маломобільних груп населення та осіб з інвалідністю.

Заходи з реалізації Програми викладені в додатках 1.1 та 1.2 до цієї Програми.

Показники результативності викладені в додатках 2.1 та 2.2 до цієї Програми.

5. Строки та етапи виконання Програми

Програма реалізується протягом 2023–2027 років в межах наявних та залучених матеріально-технічних та фінансових ресурсів.

Початок виконання Програми – січень 2023 року, закінчення – грудень 2027 року.

6. Обсяги та джерела фінансування Програми

Фінансування комплексу заходів, передбачених Програмою, здійснюється за рахунок коштів бюджету Білгород-Дністровської міської територіальної громади  та інших джерел, не заборонених законодавством. Обсяг фінансування Програми визначатиметься щороку, виходячи з конкретних завдань та наявних ресурсів міського бюджету і може бути уточнений під час складання проєкту бюджету на відповідний рік чи в процесі його виконання. До виконання заходів Програми можуть залучатись позабюджетні джерела фінансування.

Ресурсне забезпечення Програми викладено у додатку 3 до цієї Програми.

7. Очікувані результати виконання Програми; визначення її ефективності

Виконання заходів Програми сприятиме:

•  забезпеченню вчасного та безперебійного медичного обслуговування населення;
• підвищенню ефективності роботи Комунальних некомерційних закладів охорони здоров’я, сприяти подоланню несприятливих демографічних тенденцій на території міста;
• покращенню якості та ефективності надання лікувально-профілактичної допомоги;
• зниженню рівня захворюваності та смертності населення;
• покращенню забезпечення амбулаторного та стаціонарного видів лікування у КНП шляхом впровадження новітнього медичного обладнання;
• організації протипожежної безпеки в закладах охорони здоров’я (відповідно до законодавства України);
• поліпшенню якості стаціонарного лікування пільгових категорій населення;
• гарантуванню надання невідкладної (екстреної) медичної допомоги;
• забезпеченню належних санітарно-гігієнічних умов;
• забезпеченню доступу до закладів охорони здоров’я для маломобільних груп населення та осіб з інвалідністю;
• формуванню системи доступних та високоякісних медичних послуг на амбулаторному та стаціонарному етапах;
• покращенню рівня забезпечення санітарним автотранспортом;
• забезпеченню оптимального температурного режиму та інших умов, згідно санітарних вимог, для оптимального перебування пацієнтів та роботи медичного персоналу в закладах охорони здоров’я;
• раціональному та ефективному використанню бюджетних коштів.
•  

9. Координація та контроль за виконанням Програми

Відповідальними виконавцями Програми є КНП «Білгород-Дністровська міська багатопрофільна лікарня» та КНП «Білгород-Дністровський Центр первинної медико-санітарної допомоги», які двічі на рік звітують Департаментом соціальної, сімейної політики та охорони здоров’я Білгород-Дністровської міської ради про результати виконання Програми.

Координація за ходом виконання Програми покладається на Департамент соціальної, сімейної політики та охорони здоров’я Білгород-Дністровської міської ради, яке щороку до 15 липня та до 15 січня готує і подає до міської ради узагальнену інформацію про стан виконання Програми та пояснювальну записку про роботу щодо її виконання, у разі невиконання – обґрунтування  причин.

Після закінчення установленого строку виконання Програми, відповідальні виконавці Програми складають підсумковий звіт про результати її виконання разом з пояснювальною запискою та подають до Департаменту соціальної, сімейної політики та охорони здоров’я, яке узагальнює даний звіт та подає його на схвалення виконавчого комітету та подальший розгляд та затвердження міської ради.

Контроль за виконанням Програми здійснює Білгород-Дністровська міська рада. Поточний контроль за ходом реалізації програми здійснюють постійні депутатські комісії міської ради з питань освіти, культури, спорту, туризму, охорони здоров'я та соціального захисту населення, з питань бюджету, фінансів, соціально-економічної політики та ринкових відносин.